Endometriosis en Monterrey: cuando el dolor menstrual no es normal

A muchas mujeres se les dice durante años que su dolor menstrual es normal. No siempre lo es.

En la endometriosis, tejido parecido al endometrio crece fuera del útero. Con cada ciclo responde a las hormonas, sangra donde no debe, inflama y forma adherencias.

Las cifras dicen que no es raro. Según el metaanálisis citado por el Manual MSD:

• 18% de las mujeres en edad reproductiva
• 31% de las mujeres con infertilidad
• 42% de las mujeres con dolor pélvico crónico

Casi la mitad de las mujeres con dolor pélvico crónico tienen endometriosis. Y sigue siendo una de las enfermedades que más tarda en diagnosticarse.

Los síntomas que hay que tomar en serio

La tríada clásica es:

• Dismenorrea — dolor menstrual intenso, que no cede con analgésicos comunes o que te obliga a faltar
• Dispareunia — dolor durante las relaciones sexuales
• Infertilidad

Además pueden presentarse dolor al orinar, dolor al defecar, dolor pélvico fuera de la menstruación y fatiga.

Un dato importante y contraintuitivo: la gravedad de los síntomas no se corresponde con el estadio de la enfermedad. Una endometriosis mínima puede doler muchísimo, y una avanzada puede dar pocos síntomas. Por eso el dolor merece estudio, sin importar lo que muestre un ultrasonido.

Cómo se diagnostica de verdad

El ultrasonido transvaginal y la resonancia magnética son útiles, sobre todo para detectar endometriomas —los quistes de ovario por endometriosis— y enfermedad avanzada. Pero un estudio de imagen normal no descarta endometriosis.

El diagnóstico se confirma por visualización directa, generalmente mediante laparoscopía. Se entra con la cámara, se ven los implantes y, en la misma cirugía, se pueden resecar o ablacionar. Diagnóstico y tratamiento en un solo procedimiento.

Aquí es donde la certificación Master Surgeon en Ginecología de Mínima Invasión cambia algo concreto: la cirugía de endometriosis exige reconocer implantes que no son obvios y trabajar cerca de intestino, vejiga y uréteres. Es cirugía que depende del ojo y del volumen de quien opera.

Las opciones de tratamiento

No todo es cirugía, y no todo es medicamento. Depende de tu edad, tus síntomas, si buscas embarazo y de lo que se encuentre.

Manejo médico

• Antiinflamatorios no esteroideos
• Anticonceptivos hormonales
• Fármacos que suprimen la función ovárica: agonistas de GnRH, inhibidores de aromatasa

Manejo quirúrgico

• Laparoscopía con resección o ablación de los implantes y liberación de adherencias
• Histerectomía, reservada para casos graves en pacientes que ya completaron su maternidad

Lo que hay que decir claro: la endometriosis es una enfermedad crónica. La cirugía puede reducir el dolor de forma importante y mejorar las posibilidades de embarazo, pero puede recurrir. Cualquiera que te prometa curación definitiva te está vendiendo algo que la evidencia no respalda.

Endometriosis e infertilidad

El 31% de las mujeres con infertilidad tienen endometriosis. La enfermedad puede afectar la fertilidad por adherencias que distorsionan la anatomía, por daño al ovario y por inflamación del ambiente pélvico.

El estudio de la pareja infértil y la valoración de endometriosis van juntos. Si llevas tiempo intentando embarazarte y además tienes dolor menstrual severo, son dos piezas del mismo problema.

Preguntas frecuentes

¿La endometriosis se cura?

No hay curación definitiva. Sí hay control del dolor y mejoría de la fertilidad con el tratamiento adecuado. Es una enfermedad crónica que se maneja, no un problema que se resuelve una vez.

Mi ultrasonido salió normal, ¿entonces no tengo endometriosis?

No se puede concluir eso. Un ultrasonido normal no descarta endometriosis; el diagnóstico se confirma por visualización directa.

¿Tengo que operarme?

No necesariamente. Muchas pacientes se controlan con manejo médico. La cirugía se plantea cuando el dolor no cede, hay endometriomas, o hay infertilidad que la requiere.

¿El embarazo cura la endometriosis?

No. Los síntomas pueden mejorar durante el embarazo por los cambios hormonales, pero la enfermedad no desaparece.

¿Cuánto dura la recuperación de una laparoscopía por endometriosis?

Depende de la extensión de lo que se encuentre y se trate. Se te informa antes de la cirugía con lo que se espera en tu caso.

Llevo años con dolor y nadie me ha dado respuesta. ¿Qué hago diferente?

Trae todo: tus estudios previos, un registro de cuándo duele y cuánto, y los tratamientos que ya probaste. El dolor menstrual que limita tu vida no es normal y merece estudio formal.

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Teléfono: 81 8888 0646

Instituto de la Mujer, Hospital Zambrano Hellion. Piso 10, Consultorio 4. Batallón San Patricio 112, Real de San Agustín, San Pedro Garza García, N.L. Lunes a viernes de 9:00 a 17:00.