Laparoscopía ginecológica en Monterrey: operar sin abrir

Durante décadas, una cirugía ginecológica significaba una incisión grande en el abdomen, varios días de hospital y semanas de recuperación. La laparoscopía cambió eso: se opera a través de incisiones de 5 y 10 milímetros, guiándose con una cámara.

El Dr. Luis Fernando García tiene certificación Master Surgeon en Ginecología de Mínima Invasión por la Surgical Review Corporation, una organización internacional que evalúa volumen quirúrgico, apego a estándares de seguridad y tasas de complicación. La certificación exige además la verificación del equipamiento del hospital donde se opera.

Qué se puede resolver por laparoscopía

• Quistes y tumores de ovario — quistectomía conservando el ovario cuando es posible
• Endometriosis — diagnóstico y resección de implantes
• Miomas uterinos — miomectomía
• Histerectomía — total o subtotal
• Embarazo ectópico
• Dolor pélvico crónico sin causa aparente en los estudios de imagen
• Estudio de infertilidad — valoración de trompas y cavidad pélvica
• Adherencias pélvicas
• Salpingectomía u oclusión tubaria

Qué dice la evidencia, sin adornos

Aquí es donde muchos sitios exageran. Estos son los datos publicados.

A favor de la mínima invasión

En miomectomía, comparada con la cirugía abierta, la revisión Cochrane de 9 ensayos con 808 mujeres encontró menos dolor a las 6 horas (2.4 puntos menos en escala de 0 a 10) y a las 48 horas (1.9 puntos menos), y un riesgo de fiebre postoperatoria 50% menor. No hubo diferencia en la recurrencia de miomas.

En histerectomía por miomatosis, la vía laparoscópica se asocia a estancia hospitalaria de 2 días, menor descenso de hemoglobina (0.55 g/dL) y retorno a actividades en 13.6 días en promedio.

En contra, y hay que decirlo

• La cirugía laparoscópica toma más tiempo en el quirófano: alrededor de 20 minutos más en histerectomía.
• El riesgo de lesión de vejiga o uréter se duplica frente a la cirugía abierta.
• La certeza de la evidencia en varios de estos desenlaces va de muy baja a moderada. No es definitiva.

Por eso importa quién opera y con qué volumen. Es exactamente lo que evalúa la certificación Master Surgeon: no que la técnica sea buena en abstracto, sino que este cirujano la haga con suficiente frecuencia y con complicaciones por debajo del estándar.

La laparoscopía no siempre es la mejor opción. Hay úteros demasiado grandes, adherencias severas de cirugías previas, sospecha de cáncer o condiciones médicas que hacen más segura la vía abierta o vaginal. Eso se decide en la consulta, con tus estudios en la mano, no antes.

Cómo es tu proceso

• Consulta de valoración. Historia clínica, exploración y revisión de tus estudios. Se define si hay indicación quirúrgica y por cuál vía.
• Estudios preoperatorios y valoración por anestesiología.
• Consulta preoperatoria. Se te explica el procedimiento, qué esperar y los riesgos específicos de tu caso. Aquí se firma el consentimiento informado y se responden todas tus dudas.
• Cirugía en el Hospital Zambrano Hellion.
• Alta y seguimiento. Indicaciones por escrito, datos de alarma y citas de revisión.

Preguntas frecuentes

¿Cuántas incisiones son y de qué tamaño?

Normalmente entre 3 y 4, de 5 a 10 milímetros. Con el tiempo son apenas perceptibles.

¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?

Depende del procedimiento. Varias cirugías laparoscópicas permiten alta el mismo día o al siguiente; una histerectomía suele requerir alrededor de 2 días.

¿Cuándo vuelvo a trabajar?

Para histerectomía laparoscópica, el promedio publicado de retorno a actividades es de 13.6 días. Para procedimientos menores, menos. Depende también del tipo de trabajo.

¿Es más segura que la cirugía abierta?

En dolor postoperatorio, fiebre y recuperación, la evidencia favorece la mínima invasión. En lesión de vías urinarias, el riesgo es mayor. No es más segura en todo: es distinta, y por eso la decisión es individual.

¿Y si durante la cirugía hay que convertir a cirugía abierta?

Es una posibilidad real que se explica y se consiente antes de operar. No es una complicación: es una decisión de seguridad si las condiciones lo exigen.

¿Puedo embarazarme después?

Depende del procedimiento. Después de una miomectomía o de cirugía por endometriosis, sí. Después de una histerectomía, no.

Agenda tu valoración

Teléfono: 81 8888 0646

Instituto de la Mujer, Hospital Zambrano Hellion. Piso 10, Consultorio 4. Batallón San Patricio 112, Real de San Agustín, San Pedro Garza García, N.L. Lunes a viernes de 9:00 a 17:00.