Endometriosis en Monterrey: cuando el dolor menstrual no es normal

A muchas mujeres se les dice durante años que su dolor menstrual es normal. No siempre lo es.

En la endometriosis, tejido parecido al endometrio crece fuera del útero. Con cada ciclo responde a las hormonas, sangra donde no debe, inflama y forma adherencias.

Las cifras varían mucho según la población estudiada y el método de diagnóstico. Dos referencias, con números distintos:

• La Organización Mundial de la Salud estima que afecta al 10% de las mujeres en edad reproductiva —cerca de 190 millones en el mundo— y que entre el 25% y el 50% de las mujeres con infertilidad la tienen.
• El metaanálisis citado por el Manual MSD reporta cifras más altas: 18% de las mujeres en edad reproductiva, 31% de las mujeres con infertilidad y 42% de las mujeres con dolor pélvico crónico.

Por qué difieren tanto. La endometriosis solo se confirma viendo las lesiones, es decir, con cirugía. Los estudios sobre población general reportan cifras bajas; los que revisan a mujeres ya operadas por dolor o por infertilidad reportan cifras altas, porque parten de un grupo donde la enfermedad ya era más probable. No es que una esté mal: miden cosas distintas.

Casi la mitad de las mujeres con dolor pélvico crónico tienen endometriosis. Y sigue siendo una de las enfermedades que más tarda en diagnosticarse.

Los síntomas que hay que tomar en serio

La tríada clásica es:

• Dismenorrea — dolor menstrual intenso, que no cede con analgésicos comunes o que te obliga a faltar
• Dispareunia — dolor durante las relaciones sexuales
• Infertilidad

Además pueden presentarse dolor al orinar, dolor al defecar, dolor pélvico fuera de la menstruación y fatiga.

Un dato importante y contraintuitivo: la gravedad de los síntomas no se corresponde con el estadio de la enfermedad. Una endometriosis mínima puede doler muchísimo, y una avanzada puede dar pocos síntomas. Por eso el dolor merece estudio, sin importar lo que muestre un ultrasonido.

Cómo se diagnostica de verdad

El ultrasonido transvaginal y la resonancia magnética son útiles, sobre todo para detectar endometriomas —los quistes de ovario por endometriosis— y enfermedad avanzada. Pero un estudio de imagen normal no descarta endometriosis.

El diagnóstico se confirma por visualización directa, generalmente mediante laparoscopía. Se entra con la cámara, se ven los implantes y, en la misma cirugía, se pueden resecar o ablacionar. Diagnóstico y tratamiento en un solo procedimiento.

Aquí es donde la certificación Master Surgeon en Ginecología de Mínima Invasión cambia algo concreto: la cirugía de endometriosis exige reconocer implantes que no son obvios y trabajar cerca de intestino, vejiga y uréteres. Es cirugía que depende del ojo y del volumen de quien opera.

Las opciones de tratamiento

No todo es cirugía, y no todo es medicamento. Depende de tu edad, tus síntomas, si buscas embarazo y de lo que se encuentre.

Manejo médico

• Antiinflamatorios no esteroideos
• Anticonceptivos hormonales
• Fármacos que suprimen la función ovárica: agonistas de GnRH, inhibidores de aromatasa

Manejo quirúrgico

• Laparoscopía con resección o ablación de los implantes y liberación de adherencias
• Histerectomía, reservada para casos graves en pacientes que ya completaron su maternidad

Lo que hay que decir claro: la endometriosis es una enfermedad crónica. La cirugía puede reducir el dolor de forma importante y mejorar las posibilidades de embarazo, pero puede recurrir. Cualquiera que te prometa curación definitiva te está vendiendo algo que la evidencia no respalda.

Endometriosis e infertilidad

Entre el 25% y el 50% de las mujeres con infertilidad tienen endometriosis, según la Organización Mundial de la Salud. La enfermedad puede afectar la fertilidad por adherencias que distorsionan la anatomía, por daño al ovario y por inflamación del ambiente pélvico.

El estudio de la pareja infértil y la valoración de endometriosis van juntos. Si llevas tiempo intentando embarazarte y además tienes dolor menstrual severo, son dos piezas del mismo problema.

Ginecólogo especialista en endometriosis en Monterrey

La endometriosis no la resuelve cualquier ginecólogo, y conviene decirlo con claridad. Es una enfermedad que se confirma en quirófano, que puede comprometer intestino, vejiga y uréteres, y en la que el resultado de la cirugía depende de que el cirujano reconozca las lesiones y sepa hasta dónde resecar. Por eso existe la subespecialidad.

El Dr. Luis Fernando García Rodríguez fundó el primer centro multidisciplinario de endometriosis de México, en el Instituto de la Mujer del Hospital Zambrano Hellion, y preside la Federación Mexicana de Asociaciones de Endoscopía Ginecológica para el periodo 2025–2027.

Qué significa multidisciplinario y por qué importa aquí

En endometriosis profunda, la lesión rara vez se queda en el útero. Cuando invade recto, vejiga o uréter, la cirugía deja de ser un procedimiento ginecológico y pasa a necesitar cirujano colorrectal o urólogo en la misma mesa. Un centro multidisciplinario es exactamente eso: el equipo completo disponible en la misma cirugía, en lugar de descubrir el problema a la mitad y tener que cerrar.

Cuándo buscar a un especialista y no a un ginecólogo general

• Ya te operaron de endometriosis y el dolor regresó
• Un ultrasonido o una resonancia reportó endometrioma, nódulo o adherencias
• Hay dolor al defecar o sangrado rectal durante la menstruación
• Llevas más de un año buscando embarazo con dolor menstrual incapacitante
• Te dijeron que no se puede operar, o que la única opción es quitar el útero

La valoración inicial es una consulta: se revisan tus estudios, se explora y se define si hace falta imagen adicional antes de plantear cirugía. Para agendarla: 81 8888 0646, de lunes a viernes de 9:00 a 17:00. El abordaje quirúrgico se explica en la página de laparoscopía ginecológica.

Preguntas frecuentes

¿La endometriosis se cura?

No hay curación definitiva. Sí hay control del dolor y mejoría de la fertilidad con el tratamiento adecuado. Es una enfermedad crónica que se maneja, no un problema que se resuelve una vez.

Mi ultrasonido salió normal, ¿entonces no tengo endometriosis?

No se puede concluir eso. Un ultrasonido normal no descarta endometriosis; el diagnóstico se confirma por visualización directa.

¿Tengo que operarme?

No necesariamente. Muchas pacientes se controlan con manejo médico. La cirugía se plantea cuando el dolor no cede, hay endometriomas, o hay infertilidad que la requiere.

¿El embarazo cura la endometriosis?

No. Los síntomas pueden mejorar durante el embarazo por los cambios hormonales, pero la enfermedad no desaparece.

¿Cuánto dura la recuperación de una laparoscopía por endometriosis?

Depende de la extensión de lo que se encuentre y se trate. Se te informa antes de la cirugía con lo que se espera en tu caso.

Llevo años con dolor y nadie me ha dado respuesta. ¿Qué hago diferente?

Trae todo: tus estudios previos, un registro de cuándo duele y cuánto, y los tratamientos que ya probaste. El dolor menstrual que limita tu vida no es normal y merece estudio formal.

Agenda tu valoración

Teléfono: 81 8888 0646

Instituto de la Mujer, Hospital Zambrano Hellion. Piso 10, Consultorio 4. Batallón San Patricio 112, Real de San Agustín, San Pedro Garza García, N.L. Lunes a viernes de 9:00 a 17:00.