Dolor pélvico crónico en Monterrey: por qué duele y qué se puede hacer
El dolor pélvico crónico es el dolor en la parte baja del abdomen que dura seis meses o más, ya sea continuo o cíclico. No es una enfermedad en sí: es un síntoma que puede venir de causas ginecológicas, intestinales, urinarias, musculares o nerviosas, y con frecuencia de varias a la vez. Por eso el estudio ordenado importa más que pedir todos los análisis al mismo tiempo.
¿Llevas meses con dolor?
Un dolor que no cede con analgésicos comunes merece estudio. En la consulta se revisan tus estudios, se explora y se define el siguiente paso. Valorar no es comprometerse a operarse.
5.0 en Google con 29 reseñas · Master Surgeon certificado por la Surgical Review Corporation · Instituto de la Mujer, Hospital Zambrano Hellion, San Pedro Garza García · lunes a viernes de 9:00 a 17:00
Lo primero: el dolor incapacitante no es normal
Muchas mujeres llegan a consulta después de años tomando analgésicos porque alguien les dijo que el cólico fuerte «es normal» o «se quita cuando tengas hijos». Un dolor que no cede con analgésicos comunes, que obliga a faltar al trabajo o a la escuela, o que interrumpe la vida sexual, merece estudio. No es umbral bajo: es un síntoma.
La endometriosis es una de las causas más frecuentes y también una de las que más tarda en diagnosticarse, precisamente porque el dolor se normaliza durante años antes de que alguien lo estudie.
Las causas que hay que descartar
| Causa | Qué la sugiere | Cómo se estudia |
|---|---|---|
| Endometriosis | Dolor menstrual intenso, dolor en relaciones, dolor al defecar en la regla, dificultad para embarazarse | Historia clínica, exploración, ultrasonido dirigido, resonancia; confirmación por laparoscopía |
| Adenomiosis | Sangrado abundante con útero aumentado de tamaño y dolor difuso | Ultrasonido transvaginal, resonancia |
| Miomas uterinos | Sangrado abundante, sensación de peso o presión | Ultrasonido; ver página de miomas |
| Adherencias pélvicas | Antecedente de cirugía abdominal o de infección previa | Sospecha clínica; se confirma en laparoscopía |
| Enfermedad inflamatoria pélvica | Antecedente de infección, flujo anormal, fiebre en episodios agudos | Exploración, cultivos, ultrasonido |
| Causas no ginecológicas | Dolor que cambia con la comida, con la orina o con el movimiento | Valoración por gastroenterología, urología o rehabilitación de piso pélvico |
Qué se hace en la primera consulta
La consulta empieza por la historia: dónde duele, desde cuándo, si cambia con el ciclo, con las relaciones, con la evacuación o con la orina. Ese mapa vale más que cualquier estudio, porque orienta qué pedir.
Después vienen la exploración y el ultrasonido. Con esos tres elementos ya se puede plantear un diagnóstico probable y decidir si hace falta resonancia, valoración de otra especialidad, o directamente laparoscopía diagnóstica.
Qué llevar
- Estudios previos: ultrasonidos, resonancias, laboratorios
- Reportes de cirugías anteriores, si las hubo
- La lista de medicamentos y de analgésicos que has usado
- Un registro sencillo de cuándo duele y con qué se relaciona
Cuándo se plantea la laparoscopía
La laparoscopía no es el primer paso ni el único. Se plantea cuando el estudio no invasivo no explica el dolor, cuando hay sospecha fundada de endometriosis o adherencias, o cuando el tratamiento médico ya se intentó y no funcionó.
Su ventaja es que, además de ver, permite tratar en el mismo acto: resecar implantes, liberar adherencias, retirar un endometrioma. Su límite hay que decirlo también: no todo dolor pélvico tiene una lesión visible, y en esos casos el manejo va por otro camino, no por más cirugía.
Preguntas frecuentes
¿A partir de cuándo el dolor pélvico se considera crónico?
Cuando dura seis meses o más, ya sea de forma continua o repitiéndose con cada ciclo. Antes de ese plazo se estudia igual si es intenso o incapacitante: el criterio de seis meses sirve para clasificar, no para decidir cuándo consultar.
¿Es normal que el dolor menstrual sea incapacitante?
No. El cólico leve que cede con un analgésico común entra en lo esperado. El dolor que obliga a faltar, que no cede con medicamento o que empeora con los años no es normal y merece estudio, aunque lleves años conviviendo con él.
¿Puede haber dolor sin que se vea nada en el ultrasonido?
Sí, y es frecuente. La endometriosis superficial y las adherencias muchas veces no se ven en imagen y solo se confirman en cirugía. Además existe dolor de origen muscular o nervioso que no produce ningún hallazgo por ultrasonido. Que no se vea no significa que no exista.
¿La laparoscopía siempre es necesaria?
No. Se plantea cuando el estudio no invasivo no explica el dolor, cuando hay sospecha fundada de endometriosis o adherencias, o cuando el tratamiento médico ya falló. Muchos casos se resuelven sin llegar a quirófano.
¿El dolor pélvico crónico tiene solución?
En muchos casos sí, sobre todo cuando se identifica una causa tratable como endometriosis, miomas o adherencias. En otros el objetivo realista es controlar el dolor y recuperar función, con un manejo que puede incluir varias especialidades. Prometer curación garantizada no sería honesto.
¿A qué especialista debo acudir primero?
Si el dolor se relaciona con la menstruación, con las relaciones sexuales o con el ciclo, el ginecólogo es el punto de partida lógico. Si cambia claramente con la comida, con la orina o con el movimiento, conviene valoración conjunta desde el inicio.
Agenda tu valoración
Consulta con el Dr. Luis Fernando García Rodríguez en el Instituto de la Mujer del Hospital Zambrano Hellion, San Pedro Garza García. Teléfono 81 8888 0646, de lunes a viernes de 9:00 a 17:00.
Fuentes
Las recomendaciones de esta página se apoyan en las siguientes fuentes médicas de referencia:
- MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina, EE. UU.) — Dolor pélvico intermenstrual
- MedlinePlus — Enfermedad inflamatoria pélvica
- Manual MSD, versión para profesionales — Dismenorrea
- Organización Mundial de la Salud — Endometriosis
Última actualización: 19 de agosto de 2026 · Revisado por: Dr. Luis Fernando García Rodríguez, Ginecología y Obstetricia · Instituto de la Mujer, Hospital Zambrano Hellion, San Pedro Garza García, N.L.
Esta información es orientativa y no sustituye una consulta médica. Ante cualquier síntoma, acude a valoración.